¿Cómo se puede reconstruir una muela?

Hay muchas circunstancias que pueden conllevar que un diente o muela pierda su tamaño y forma adecuada, por ejemplo fracturas, desgastes, o la causa más frecuente, la destrucción por caries. Pero…¿cómo se puede reconstruir una muela?

Existen 3 formas principales de devolver a la muela su forma original para que pueda cumplir su función de manera correcta:

  • Empastes o reconstrucciones de muela hechos directos en boca: el odontólogo realiza la reconstrucción del molar aplicando material restaurador, habitualmente un composite (resina compuesta) directamente en boca ,capa a capa, hasta obtener la forma adecuada. Cuando la pieza está endodonciada (tiene “matado el nervio”) podemos ayudarnos de un perno para la retención de la reconstrucción.
Ejemplo de muela endodonciada preparada para cementar la incrustración de composite
Ejemplo de muela endodonciada preparada para cementar la incrustración de composite

Cuando la cantidad de diente a restaurar es grande, el resultado final con esta técnica puede estar limitado,  y solemos aconsejar una incrustación indirecta que explicaremos después.

  • Corona de recubrimiento total: conocidas popularmente como fundas. Para su colocación se debe tallar (limar) el perímetro del diente creando, así el espacio para la corona que se cementará (pegará) sobre el diente limado. Actualmente tendemos a evitar cuando sea posible “sacrificar” tanta cantidad de diente, intentando preservar al máximo el tejido dentario remanente y pegarnos a él. Es lo que llamamos odontología mínimamente invasiva. Por ello en la mayoría de situaciones que necesitan grandes reconstrucciones, proponemos la tercera opción.
Dientes tallados para coronzas
Dientes tallados para coronas
  • Incrustaciones indirectas: gracias a los avances en adhesión dental (materiales y técnicas que nos permiten pegarnos al diente de una manera muy efectiva, fiable y duradera), ya no se hace imprescindible buscar la retención de la restauración de una manera física, como hacíamos al tallar o limar una pieza para que la funda rodease ese muñón. La filosofía actual es conservar toda la cantidad posible de diente sano y pegarnos a él, con una incrustación que reestablezca la forma y el tamaño adecuado de esa muela, dando unos puntos de contactos adecuados con los dientes de delante y detrás, para que la comida no se empaquete entre dientes. Para ello se prepara el diente y se le toma un molde, y será sobre ese molde donde se prepare la incrustación que después pegaremos en la boca con una técnica muy meticulosa. Pueden confeccionarse en distintos materiales, porcelana o composite, nosotros preferimos las de composite por su comportamiento frente a las cargas en la oclusión, y la posibilidad de reparar en caso de fracturas futuras.
Incrustación de composite sobre un modelo de escayola
Incrustación de composite sobre un modelo de escayola

Las ventajas de las incrustaciones indirectas frente a las fundas tradicionales son:

  • Conservar mayor cantidad de diente sano especialmente en la zona del cuello del diente, al no tener que limarle el perímetro.
  • Dejar visible la unión diente-restauración (pudiendo controlar la formación de caries a ese nivel, algo que con las fundas era difícil).
  • Si la restauración se despegase (algo infrecuente) siempre tendremos el diente remanente igual que al principio, para volver a pegarla, las circunstancias no habrán empeorado.
  • Se evitan complicaciones de las fundas como filtración por caries o fracturas de muñones.

Y las ventajas frente a una reconstrucción directa en boca son:

  • Al trabajar sobre un molde es más accesible que en boca, facilitando la obtención de una anatomía correcta y puntos de contacto adecuados, tanto con los dientes vecinos como con los antagonista (con los que choca al morder).
  • El material de confección es más consistente y resistente.
  • El pulido de zonas de difícil acceso en boca es mejor.
Secuencia desde el molde de escayola a la colocación final de la inscrustración.
Secuencia desde el molde de escayola a la colocación final de la inscrustación.

Espero haber ayudado con estas explicaciones ante vuestras preguntas que nos soléis hacer en nuestra clínica dental en Sevilla sobre, si hay que poner o no, una corona encima si te han matado el nervio de una muela, y qué tipo de reconstrucción del diente o muela se podría hacer.

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44 comentarios en “¿Cómo se puede reconstruir una muela?”

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    Hola buenas tardes, disculpe que haga mi comentario en un lugar no acorde al tema que están tratando. pero me urge obtener una respuesta, mi caso es el siguiente: Tengo un molar que cuenta con un tratamiento de conducto desde hace aprox 15 años, y este tuvo una pequeña rotura del lado de la cara que da hacia el cachete esta se produjo a causa de problemas de bruxismo, seguidamente fue subsanada el área caida con resina, en tal sentido quisiera que por favor me orientaran para conocer que tipo de restauración sería mas acorde a ella o si no es necesario hacerle nada, lo que yo busco es darle protección ya que gracias al tratamiento de conducto ella quedó débil.

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      Hola Vanessa, siento mucho no poder ayudarme pero es para mi imposible darle la opción ideal sin ver la muela y una radiografía de la misma. Le aconsejo que acuda a su dentista de confianza para que valore la cantidad de dentina y esmalte remanente y le pueda aconsejar la mejor opción. Un saludo

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    Buenas tardes,
    Me detectaron disfunción temporomandibular y bruxismo (nocturno+férula de descarga, pero también diurno) desde hace unos 13-14 años. Pese a que llevo usando férula de descarga en los último 6-7 años (de manera no suficientemente constante, he de admitir), tengo desgaste dental importante. ¿Cuál sería el método de reconstrucción dental más adecuado para mi caso? Y el coste aproximado? Muchas gracias

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      Hola Beatriz, pues la técnica más indicada depende del grado de desgaste y del diagnóstico completo de su caso. Siento no poder ayudarla por esta vía pero no sería fiable lo que yo le pudiese contar sin tener todos los datos necesarios que se derivan de una correcta explotación y las pruebas diagnósticas pertinentes. un saludo y gracias por leernos.

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    Doctora, me han limado dos dientes buenos para poner un puente pero mucho me fastidiaba y tmb no encajaba bien, asi q lo hice sacar y ahora me he quedado con dos dientes limados y sin la posibilidad de poder comer bien… Que tipo de reconstrucción efectiva me recomienda? Ademas tengo otro diente al cual le hicieron endodoncia y al final le pusieron una tapa, pero me duele la encia, porque seria?

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      Hola, Mayra. Con respecto a los dientes que ya tiene tallados para el puente, es probable que sólo puedan reconstruirlos con unas coronas. En cuanto a la pieza endodonciada, una vez que su dentista de confianza le diagnostique el porqué le molesta la encía (ya que para mí es imposible saberlo sin revisarla), una opción para reconstruirla es una incrustación u onlay, como explicamos en el post. Un saludo y gracias por leernos.

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      Consulta me sacaron dos raíces de lo dientes de adelante no tengo dolor pero me encontré q la zona de la extracción tengo la encías corta , abierta hacia arriba cierra por si misma

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    Ola buenas tarde yo tengo un problema de hace8años a mi me falta un diente adelante y tengo una muela partida que opinión me da a respecto eso y cuanto me sale para poder arreglarme lo me llamo Harllelyeth perez

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      Buenas tardes. Para poder ofrecerle la mejor opción de tratamiento para su caso, necesitamos poder revisarle y diagnosticarle. Es una primera visita que no tiene coste, además le entregaríamos un presupuesto sin compromiso. Un saludo

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    Hola buenas tardes, tenia un empaste que se rompio acudi al dentista para uno nuevo porque me entraba comida y me salio infeccion, me dijeron que no podia recuperar el diente y que me lo tendrian que sacar insisitir y les dije que me lo reconstruyeran de nuevo, me decia que no se podia, se me ha roto un poco de diente y he ido de nuevo y me dicen que me lo quieren sacar yo lo que quiero es que me lo reconstruyan para no perder mi diente que se puede hacer gracias.

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    Maria Angustias Quirantes Gualda

    Buenas tardes Dra. Ana Orozco, mire necesito algo de luz sobre mi problema dental. Además, me siento estafada y espero que me entienda al leer como sucedieron los hechos acontinuacion explicados, también teniendo asumido su explicacion de la restauración minimamente invasiva. Por tanto, lo que ocurrió fue:
    Me dispongo a pedir cita a la clinica que me estaba tratando una endodoncia. Me la realizaron sin problema, me matan el nervio y me hacen una reconstrucción. Y hasta ahí todo normal…pero, el problema llega cuando hace dos semanas voy por otra muela que me dolía bastante y al revisarme, me comenta…otra doctora que me trato la enfodoncia…que debo ponerme una corona de metal-porcelana…y yo la veía genial…tengo una alimentacion sana y además tengo 25 años, profesora de E.F., quizá esto no importe, pero quiero exponer lo más expecificamente que no tenia ninguna rotura…y ya tenía una reconstrucción de las cúspides…con lo cuál, proceden a colocarmela y convencerme de ello…sin tener ni idea lo que iban a hacer en mi diente…no sabía lo que conlleva, limar mi diente y dejar un muñon…por Dios que mal me siento al pensarlo. Sin contar que está hecha con CAD CAM y se ve muy negra…un horror!
    Me siento tan fatal y minguneada que he decidido escribirle para saber si usted me da esperanza en si puede ser posible romper la pieza y realizar una reconstrucción sin utilizar otra corona.
    Le ruego la mayor sinceridad posible y millones de gracias por su tiempo y ayuda.
    Un saludo, Maria Angustias.

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      Hola, María. Lo primero sería ver la cantidad de diente que se ha tallado para buscar alternativas. Sin esa valoración, que se haría una vez levantada la corona actual, es difícil poder decirle algo concreto. En cuanto al material, quizás la oscuridad se deba al metal. Se podría valorar realizar la restauración en un material sin metal, totalmente blanco. En definitiva, le aconsejo que acuda a un dentista de confianza para valorar el caso con todos los datos, puesto que solo por lo que nos comenta es osado dar una opción de tratamiento. Siento mucho lo que le ha ocurrido y ojalá pueda encontrar la alternativa adecuada. Un saludo y gracias por leernos.

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    Buenos dias Dra. yo le escribo desde El Salvador, no se si sera que puedo recibir una respuesta suya. El caso es que tengo un puente que me ampara 3 muelas de arriba, el caso es que la dentista que me atiende me lo puso sin efectuar una endodoncia en una de las muelas pilares y ya estando con la protesis puesta al ver que el dolor no cesaba me la hizo dejando el puente como corona parcial mientras me retiraba el puente malo pero como yo me enverme he andado por varios meses asi, el caso es que hoy se me ha quebrado una parte de la corona de la muela con endodoncia, mi temor es que se haya quebrado la muela tambien… puede ser posible? y en ese caso que procede? me siento asustada, ya que la dentista no me ve de inmediato, me ha dejado para la proxima semana. 🙁 🙁

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      Buenos días, Connie. No me es posible saber si la fractura ha afectado solo a la corona o también a la muela, ya que para ello tendría que explorarlo en boca y ver radiografías. En cualquier caso, intente no masticar por ese lado hasta que la pueda revisar su dentista, para evitar que aumente la fractura. Le deseo que todo vaya bien. Un saludo.

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    Hola ! Buen dia …una muela con endodoncia fracturada en forma vertical podría ser candidata a corona ? O la única solución es la extracción?

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      Hola. En la mayoría de situaciones de fractura vertical, hay que extraer. Se salvan casos en los que la fractura es pequeña y se intenta tratar con tallado y corona, pero son pocos, depende de la valoración del caso. Un saludo.

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    Buenos Días/Tardes/Noches… Mire,tengo 2 muelas fracturadas, ambas están en la parte superior de la dentadura,y una está a la derecha de la dentadura y la otra a la izquierda,La muela fracturada de la parte izquierda la tengo con una infección de hace mas de 2 años calculo yo,y la verdad encima de esa muela (En la encía) se me formó una especie de boliche extraño,y ahora como ha pasado muuuuuucho tiempo ese boliche como que se desintegró y en sú lugar en la encía estaba como que con una malformación,o algo raro ahí que no sé como explicarle,y en la parte derecha tengo una muela que está fracturada y tiene una carie,pero tengo miedo de que yo pueda perder las 2 muelas porque soy demasiado joven,estoy apenas en la adolescencia… ¿Podría decirme usted sú opinion? un odontólogo me revisó y me dijo que en la muela de la izquierda estaba muy infectada y que me tenían que hacer tratamiento de conducto para que la infeccion no pasase a los otros dientes,pero tengo miedo de perder esa muela porque ya yo mudé todas las muelas,también en la muela derecha la tengo muy careada (Con mucha caries) Y no la quiero perder tampoco y la odontologa me dijo que tenía que ir a ortodoncia y ahí me decían que sí se podía salvar la muela o No…Vuelvo y repito, ¿Podría decirme usted algo al respecto ?

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      Hola, Daniel. Lo que comenta parece cuadrar con el diagnóstico que le han dado. Entenderá que no sería fiable darle una opinión sin ver pruebas complementarias, como radiografías, y explorar la boca. Por lo que mi consejo es que acuda a su dentista de confianza y se realice el tratamiento necesario para no perder esas muelas. Un saludo y muchas gracias por leernos.

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    Buenos días Dra. Orozco.

    Tengo una reconstrucción en un molar desde 2012 (sin endodoncia). En noviembre pasado se me despegó al masticar pan y meterse entre los dos molares un poco. En enero me volvió a ocurrir de forma similar. No sé si por la textura del pan (chicloso al masticarlo) o porque el composite no estaba bien. El caso es que me ha vuelto a ocurrir de nuevo y la verdad estoy bastante preocupado. Las tres veces me ha ocurrido de forma similar: alimento de textura chiclosa que se mete entre los dos molares y empuja la reconstrucción y finalmente la despega. ¿Qué me aconseja?
    Muchas gracias por adelantado.

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      Hola, Alejandro. Normalmente los alimentos blandos de consistencia pegajosa no son los que causan la fractura o «despegamiento», sino que simplemente hacen que se desprenda el fragmento que ya estaba prácticamente suelto. Mi consejo es que acuda a su dentista de confianza para que valore otra opción de restauración de esa muela, en vista de lo que ya ha ocurrido repetidas veces. Hay que ver la muela para saber qué opción recomendar. Un saludo y gracias por leernos.

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    hola doctora, el dentista me dijo que tenia el tejido muerto y no quiero sacalamela xk me da mucho miedo y me dio la opcion de un tratamiento de conducto pero es muy costoso, mi pregunta es si me puediera poner resina o si dejo la muela me dañaria toda la denatadura.. gracias espero su respuesta

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      Hola, Joraidy. Pues si el nervio está muerto, aunque no sienta dolor, debe hacerse la endodoncia (tratamiento de conductos) o extraer. No puede solucionarse con un empaste, ya que a la larga puede tener problemas por la infección. Un saludo.

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    Holaa yo tengo una recontruccion echa de hace 5 años en la muela 16y no me duele ni nafa y he ido a la revidiom y me an dicho que tengo que volver hacerme la recontruccion quiero saber como puedo saber yo si es verdad que la tengo mañ echa por que he ido a otro dentista

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    Hola Dr. Me gustaria hacer una consulta
    Hace 5 días me hice el tratamiento conducta pero me mandaron hacerme poner una corona. Pero, no lo pude conseguir un turno para el prosidimiento del corona.
    Mi pregunta es ¿cuanto tiempo se puede estar así sin corona despues de una conducta?
    Gracias por tu información.

  14. Avatar

    Buen dia doctor@ tengo 4 muelas muyy dañadas 2 estan totalmente comida por la caries m da mucho miedo pase una mala experiencia cuando fui a q m revisaran y debido al trabajo q no podia dejar de trabajar se m dañaron mas es posible q m las saquen?

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    Hola buenas ,me mataron el nervio y recostrulleron la muela y han pasado 1 semanas y ahora me duele la muela al masticar.
    es normal?
    La sensación es como si estuvieran tirando de ella

    1. Avatar

      Hola, Raquel. Los tratamientos de endodoncia a veces pueden ser molestos durante un tiempo. En cualquier caso sería necesario que tu dentista de confianza te revise y lo valore cuando pueda ser. Mientras tanto, puedes tomar algún analgésico para el dolor que hayas usado otras veces y sepas que te va bien. Un saludo.

  16. Avatar

    Hola, yo tengo un problema con una muela que se quebró desde la raíz del lado del cachete y le hicieron un tratamiento de conducto, el cual no esta terminado, mi pregunta es, puedo salvar a la muela haciendo algún tipo de arreglo y cuanto puedo estar con el tratamiento sin terminar?

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      Hola, Iván. Desgraciadamente no puedo aclarar tus dudas porque todo depende de cómo esté de destruida la muela y de cuánta muela «sana» quede. En cuanto tu dentista de confianza pueda revisarte, seguro te explicará las opciones que existan para decidir el mejor tratamiento posible. Un saludo.

  17. Avatar

    Hola
    muela a raz de encia endodonciada
    tiene solo la parte de enfrente despues no tiene nada
    solo ajugero.
    habra algun odontologo que me la quiera salvar
    aunque uno diga q solo extraccion.
    Yo no quiero perder la pieza
    he leido en otros post q de poder se puede salvar una muela en cualquier circunstancia con muñon colado y demas
    y a mi pareja se nego rotundamente a quitarsela que encontro por fin alguien que le salvara la muela
    podria pasar esto en mi caso?

  18. Avatar

    espero su respuesta
    gracias de antemano
    endodoncia de 4 años olvide decirlo
    en el embarazo se me salio el empaste y por estar en el embarazo no quisieron trabajar en ella,apenas una limpieza que tampoci querian hacer xq iba x la semana tal;llevaba una velocidad de destruccion que al estar recuperada del post parto fui a que me la empastaran
    ¡¡¡¡estaba para tirar dijo el odontologo!!!
    que pena poquee no la quiero perder 😣

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    dijo extraccion porque esta deshecha
    (no tirar)
    pero por la expresion de su cara🤓😷🤒 lo dijo todo
    esta para tirar 🤣😂😀😆😅

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      Hola, gracias por leernos y por tu comentario. Desgraciadamente no puedo saber el pronóstico que puede tener esa muela sin hacer personalmente una valoración clínica y radiológica. No siempre es viable salvar la pieza, lo intentamos por todos los medios pero en algunas ocasiones las circunstancias hacen que sea poco predecible el éxito a medio o largo plazo del tratamiento. Debe ser tu dentista de confianza quien te explique en base a tu situación, las posibilidades de éxito o no del posible tratamiento para que puedas decidir. Espero te vaya bien. Un saludo.

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    hola tengo una muela, la que esta 2da pasandi ek colmillo, que esta fracturada en un 55%, pero no quisiera perder para que no quede ese espacio alli, pregunto cual seria la mejor opcion? sacarla y poner puente, matar el nervio y ponerle una corona de implante, o hacer un puente de una sola muela o corona, o cualquier otra, quisiera saber la mejor opcion. gracias me llamo german, hombre de 45 años

    1. Dra. Ana Orozco

      Buenos días German. Por lo que me comenta lo lógico sería hacer una incrustación, pero si hay afectación pulpar habría que realizar una endodoncia antes. Y si el premolar hay que quitarlo lo ideal es poner un implante con su corona. De todas formas es imposible hacer un buen diagnóstico por esta vía, por lo que le recomiendo que venga a vernos o le consulte a su dentista de confianza. Un saludo

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    Hola q tal , hace un mes mi dentista me practicó una endodoncia en una de mis muelas cuando me tocaba ya q me aplicara la incrustación de metal la muela antes se partió a la mitad , el dentista dejo la mitad de la muela y me puso la otra mitad de incrustación, todo bien pero ahora después de un mes q me puso la dicha incrustación me ha molestado bastante me duele al morder y al chocar las muelas de arriba con la muela de abajo me duele terrible pero pasa el dolor no es permanente quisiera saber , si el doctor no hizo correctamente su trabajo 😳

    1. Dra. Ana Orozco

      Hola, es imposible para nosotros valorar el trabajo realizado sólo por lo que nos comenta. No es raro que una muela que ya ha tenido tantos tratamiento pueda fracturarse. Su dentista de confianza le dará la mejor opción de tratamiento para solventarlo. Esperamos le vaya bien. Un saludo y gracias por leernos.

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