Como sabéis la endodoncia es también conocida con el nombre de “matar el nervio” de un diente. Es un tratamiento necesario de realizar cuando en un diente tenemos una infección o una pulpitis irreversible (inflamación de la pulpa). Es la única manera que tenemos de intentar conseguir conservar el diente en boca.
Pero, ¿cómo saber si os han hecho una endodoncia correctamente?
Para que me entendáis bien os haré un breve resumen. Una pieza dental está formada por la corona (parte del diente que se ve en boca) y la raíz (parte del diente que queda dentro de la encía) y dentro de estas dos partes está la pulpa dental (formada por nervios y vasos sanguíneos). En la siguiente imagen podéis observar una muela cortada por la mitad para que os hagáis ideas de su interior.
Cuando hay afectación de la pulpa dental por caries, traumatismos o desgastes, hay que extraerla ya que tenderá a inflamarse produciendo un dolor agudo y después acabará necrosándose (“muriéndose”), produciendo una infección normalmente. Dicha extracción de la pulpa del diente es conocida como endodoncia o tratamiento de conductos. Lo podéis observar en la siguiente imagen.
Os voy a detallar como son los pasos a seguir para que cuando estéis tumbados en el sillón y os estén realizando un tratamiento de endodoncia, sepáis que os están haciendo en cada momento:
- 1er Paso: Poner anestesia. La endodoncia NO duele normalmente, para eso tenemos un magnífico liquidito inyectable que se conoce como lidocaína. Hay pacientes que debido a la inflamación aguda del nervio le cuesta mucho que le haga efecto, en este caso se hace con mucho cuidado un “agujero al diente“ y se pone la anestesia directamente dentro de él, (esta parte es más molesta pero en dos segundos se acabará el dolor completamente).
- 2º Paso: Apertura del diente. A través de la cara masticatoria de la pieza dental, accedemos a la pulpa con la turbina.
- 3er Paso: Retirada de la pulpa dental. Una vez que hemos accedido a ella con unas limas muy finitas (parecen agujas pero no lo son), retiramos la pulpa que hay en cada raíz del diente. En las dos primeras imágenes que os he puesto aparecen dos en una muela, normalmente hay 3 o 4 conductos con pulpa dental en los molares.
- 4º Paso: Averiguar el tamaño de las raíces con el localizador de ápices. Esto se hace para saber bien hasta donde hay que limpiar la raíz por dentro, para ello contamos con un aparatito que nos indica la longitud de la raíz, escucharéis un “pi pi pi pi…” que se convertirá en un piiiiiiiii cuando lleguemos hasta el final.
- 5º Paso: Limpiar los conductos por dentro. Para ello utilizamos un aparato al que llamamos “rotatorio”. Con él vamos introduciendo limas de diferentes grosores para preparar y limpiar bien el conducto de la raíz por dentro. En la siguiente imagen podéis ver una de las limas que se utilizan en este sistema.
6º Paso: Irrigación interior de los conductos de las raíces. Os daréis cuenta que durante el tratamiento el endodoncista va a utilizar en varias ocasiones una jeringa, el objetivo de esto es limpiar minuciosamente el diente por dentro.- 7º Paso: Relleno de conductos. Este es el último paso de la endodoncia, donde se rellenan los conductos de las raíces por dentro con un material llamado gutta percha. Lo que mejor queda sin duda es cuando ésta se introduce en un estado viscoso, con ello se consigue que se introduzca por todos lo recovecos de los conductos. Para ello se utiliza un mini horno.
- 8º Paso: Radiografía de control. Una vez terminado los pasos anteriores realizamos una radiografía para comprobar como ha quedado la endodoncia, ya que si algo ha salido mal lo podremos ver y retirar la gutta percha (material que se ve blanquecino en la radiografía) ahora que está blanda. Cuando se endurece es muy complicado retirarlo.
- 9º Paso: Reconstrución de la pieza. Normalmente para reconstruir la corona de la muela hacemos una incrustación. Esta última parte es una de las más importantes, ya que tengo muchos pacientes muy reticentes en hacerse una endodoncia porque algún amigo o familiar les han hablado mal de ellas, o porque simplemente se hicieron una hace años que se le partió. Cuando indago bien el 99% coinciden en lo mismo, y es “que se les partió la muela” y esto no fue por culpa de la endodoncia, sino por la reconstrucción a posteriori, por lo que la endodoncia no fracasó. Una vez que esté terminada la endodoncia no dudéis en pedirle al endodoncista que os enseñe la radiografía final de control para poder valorar la terminación de la misma. Es muy raro que un buen profesional no se moleste porque un paciente esté interesado en ver el resultado final de su tratamiento. Os pongo un ejemplo para que veáis la diferencia de una endodoncia hecha a medias y otra terminada completamente.
Este molar había sido endodonciado a medias, además de que tenía en la raíz de la izquierda un segundo conducto sin tratar, es cual se trató con la reendodoncia. Los siguientes dos ejemplos son dos endodoncias hechas correctamente siguiendo todos los pasos anteriores. Este incisivo presentaba una pulpitis que se trató automáticamente con una endodoncia.
Esta otra radiografía es de un caso de nuestra clínica dental en Sevilla, que fue bastante complejo debido a la angulación de una de sus raíces. Para mi es un bonito caso ya que la paciente acudió a nosotros para que le quitáramos el diente y le pusiéramos un implante, puesto le habían dicho en varias clínicas que la endodoncia era imposible de realizar. Tras hablar con la paciente la convencimos de salvar el molar y aquí podéis ver los resultados. ¡Magníficos!
Espero que con toda esta información sepáis al menos que pasos son los que seguimos a la hora de realizar una endodoncia, y saber si al término de ésta os la han hecho correctamente.
Buenas tardes,e leído .muy bueno, pero me podrían decir u guiar que hacer estoy muy angustiada,me hicieron la endodoncia en una muela de arriba, ya van 5 meses y aún me duele al cepillarme y al pasar la seda dental al golpearla o tocarla con la lengua,me tomaron radiografías varias ,e insisten que esta bien echa la endodoncia,me tomaron una cone Beam y me dijo que hay una inflamación al final del diente no les entiendo nada,me dieron de nuevo meloxicam, y si no pasa que tenían que hacer una cirugía por detrás de la muela,no creo no se que hacer,por favor me podrían explicar si eso se formó por la endodoncia mal hecha, por que antes de hacerla nunca esa muela me dolió nada.gracias.
Buenos días, Claudia. Siento mucho por lo que estás pasando. Hay veces que nuestro cuerpo reacciona mal a ciertos tratamientos, pero con el tiempo suele ir mejorando. Para poder darte un diagnóstico deberías venir a vernos con todas las pruebas que tienes, para poder analizarlo bien y darte solución. Si estás en Sevilla, puedes pedir cita desde aquí. Un saludo y espero que mejores.
hola buenas tardes me gustaría saber es que me hicieron una endodoncia hace dos años, la endodoncia termino bien pero no reconstruyeron porque tuve problemas etc, lo retome ahora y pensé que me sacarían la muela ya pero el dentista dijo que se podía salvar, me cobro como si me hiciera de nuevo la endodoncia y reconstruyo con compomero pero no sello bien cuando tomo liquidos me duele aun y mi duda es si una corona si puede sellar a la encia porque no tengo muela de un ladito solo de afuera es decir del lado de la lengua solo hay encia y la muela que queda esta hacia el cachete y de donde no sello en compomero es del lado que no hay muela, además no tomo radiografias apicales no se si estuvo bien que me cobrara tanto cero que me engaño
Buenos días, Ale. Lo siento mucho pero no puedo ayudarte sin ver tu caso. Si estás en Sevilla te aconsejo que vengas a vernos, para poder hacer un diagnóstico completo y valorar las diferentes opciones de tratamiento que tendrías, con sus «pros» y sus «contras». Puedes pedir cita con nosotros desde aquí: https://www.clinicadentalgarcelan.com/pide-tu-cita/. Un saludo.
Hola buenas, me hicieron una endodoncia hace un mes y aún me sigue doliendo, tengo sensibilidad y hay días que tengo mucho dolor. 😩
Buenas tardes Naima, te aconsejo que visites lo antes posible a tu endodoncista para que pueda valorar que está pasando. Ya que lo normal es que tengas molestias como mucho una semana. Espero haberte podido ayudar.
Hola, buenas noches
Me hice una endodoncia (en el premolar izquierdo – arriba) el pasado 19 de diciembre y todo iba bien hasta que el martes 24 de diciembre me salió un pequeño granito blanco arriba del premolar tratado, ¿es normal?
Espero y puedan responder
Buenos días, Esmeralda. Ese granito blanco que me comenta seguramente sea una pequeña fístula por infección. Hay muchas veces que pasa, y lo ideal sería revisarla con una radiografía. Probablemente haya que mandarle antibióticos, pero ahora mismo es hablar por hablar. Me gustaría revisarla bien. Si vive en Sevilla puede pedir cita conmigo desde aquí: https://www.clinicadentalgarcelan.com/pide-tu-cita/. La primera consulta de diagnóstico es gratuita. Un saludo y feliz año nuevo.
Buenas me isieron una endodoncia hace un mes y me tuvieron que bolber hacer y me duele no puedo pasar el se pillo de diente no puedo masticar nada me duele mucho me toco la muela con la lengua y me duele que puedo hacer por favor
Buenos días Alejandra, No es normal que tras un mes siga la molestia, por lo que necesitaría verte para hacerte una radiografía y poder valorar que es lo que está pasando en esas raices.
Hola muy buenas tardes. Les comento mi caso. Hace 4 semanas me finalizaron una endodoncia y todo parecía correcto, esa semana estuve comiendo y sin molestia alguna. A la semana siguiente me quitaron la muela del juicio (la 48) que estaba en muy malas condiciones, la cual estaba justo detrás de la muela endodonciada. Dos semanas después de la extracción, comencé a sentir una extraña sensación en la muela 47, la que recibió la endodoncia. No es dolor, es una sensación que siento al pasar la lengua por una zona en concreto, la zona interior, cerca de la lengua y al masticar, noto sensación de debilidad. Se lo comenté a mi dentista y me estuvo explorando y demás, tocando toda la zona y me comentó que notaba movilidad en el diente y al tocar la parte interna dolía. Me explicó que podría ser que el tratamiento en algún conducto no este sanando bien y que seguramente la semana que viene tendrían que abrir de nuevo. Bueno, buscando info, veo que al realizar las endodoncias se hacen radiografías. Mi dentista no me realizo ninguna radiografía, ni al empezar el tratamiento, ni al finalizar y para rizar el rizo, incluso al comentarle que sentía un una sensación rara, tampoco realizó ninguna radiografía. Me desconcierta bastante pues podría haber enviado antibióticos por si tuviera una pequeña infección (recordemos que me extrajo una muela del juicio picada en muy malas condiciones)
Para terminar, comentar que en estos días he notado que la muela esta mas fuerte y siento menos, pero donde esta la muela endodonciada, tengo la sensación como de ardor en la saliva.
He de decir que la clínica que ha realizado una gran oferta por un tratamiento bastante complejo y tiene buenas críticas en lo que respecta al equipo completo y el doctor al cargo.
Buenos días, Gabriel. Habría que realizarle una radiografía para diagnosticar el problema, ya que es posible hasta que se haya fracturado una raíz del molar endodonciado al extraer la muela de juicio… Trabajar sin hacer radiografías es trabajar, en cierta manera, a ciegas. Siento mucho ser tan directo, pero es imposible hacer un buen diagnóstico sin saber qué es lo que hay debajo de la encía. Un saludo.
Buenas, me hicieron una endodoncia hace 5 años, todo bien, ahora me ha empezado a doler y parece ser que no estaba bien hecha, me la han repetido y ahora me duele la muela de atras de esta, pero cuando me hacen radiografias dicen que no hay nada en esa muela, y sigo teniendo infeccion en el molar en el que me han hecho la endodoncia y no se si es que no me lo terminan de hacer bien, si puedo tener algo en la otra muela o no se ya
Buenos días, en estas ocasiones lo ideal es realizar un TAC para ver en tres dimensiones las raíces del diente y el hueso. Es la única forma de ver exactamente que es lo que está pasando ahí. Espero haberte podido ayudar.
Hola. Como le va? Me realice una endodoncia hace 15 días y al pasar la lengua por encima del diente, es decir la encía siento sensibilidad. Que podría hacer? Es normal? No tengo fractura en el diente. Al ponerle la el material de sellado es normal que este se empiece a desprender con el enguaje bucal?
Buenas tardes Carmen. Seguramente tenga un empaste provisional que es normal que vaya notando que se desgasta, no se preocupe que cuando se termine la endodoncia se pone de otro material. Y por el otro lado no es normal la sensibilidad pero hay algunas veces que pasa. Le recomiendo que coja cita lo antes posible para que le revise el endodoncista que le ha intervenido. Espero haberle podido ayudar.
Una consulta más. A mi me dijeron que tenia muy inflamada las encías debido a la gengivitis. Yo siento inflamada la parte de atrás del diente, eso es normal pasando los 15 días post endodonciae?
Buenos días Carmen. No es lo normal, por lo que te recomiendo que te limpies bien con la seda dental en esa zona y que lo consultes con tu dentista de confianza
Hola, buenas tardes. Consulto porque hace 7 años me hicieron una endodoncia en los premolares 4 y 5, y hace 6 meses se me cayó la reconstrucción que me habían hecho en la pieza 5, quedándome solo el diente por fuera. Me dijeron que necesitaba un retratamiendo de endodoncia en esa pieza, y que tendrían que ponerme una corona. Se hizo el retratamiento con radiografías antes, durante y después, y cuando fui 3 semanas después con la dentista para ver lo de la corona, le conté que sentía molestias intermitentes. Dijo que dejaramos pasar unos días a ver si seguía sintiendo molestias, pero estas continuaban, leves. Al hacer examen físico no me dolía el diente, pero sí sentía dolor en la zona y la encía estaba inflamada por la cara interior del diente. Me dijeron que se estaba acumulando placa allí y que debía cepillarme mejor, pero que por la inflamación de la encía no podrían hacer la corona en esas condiciones y que necesitaría gingivectomía. Con el cepillado cedió bastante el dolor y luego me realizaron la cirugía. 2 semanas después fui para que me colocaran el poste para la corona y luego debía volver en 3 semanas más para el provisorio, pero en ese lapso de tiempo otra vez comencé con el dolor en la pieza, en la encía, entre las piezas 4 y 5. Así que nuevamente me dijeron que no podían trabajar con la encía así de inflamada y que tendrían que hacerme una nueva cirugía pero esta vez cortando hueso para que la encía no volviera a crecer. La verdad ya no sé qué pensar, porque insisten en que la causa del dolor es el acumulamiento de placa, pero aunque me cepillo con cuidado la zona 3 veces al día y uso hilo dental, sigo sintiendo dolor y veo que en entre el diente y la encía se ha formado una línea amarilla que parece por sobre la encía. Al momento de ponerme el poste me hicieron radiografías y según ellos se veía todo bien, y después también me hicieron radiografías e insisten que el retratamiento quedó bien, pero sigo con dolor, que si bien no es insoportable, es constante y molesto. No sé si en verdad algo quedó mal en el retratamiento y no lo han visto o algo pasó al momento de poner el poste, porque pareciera que la molestia se ha intensificado después de eso.
He de mencionar que siempre sentí que algo no había quedado del todo bien con la primera endodoncia en la pieza 5, porque sentía débil ese premolar y por eso mismo me lo cepillaba con suavidad, y porque cada vez que me dolía la cabeza, parecía que el dolor se irradiaba hasta esa pieza, y aún ahora después del retratamiento, me ha dolido la cabeza y me ha tomado con el premolar y se vuelve muy incómodo e intenso, como neurálgico.
Espero por favor me puedan ayudar a aclarar qué pudo suceder para saber qué debo hacer.
Buenas tardes Rocio, sintiéndolo mucho no puedo ayudarte sin ver radiografías y revisarte en la clínica. Esos dolores pueden venir por muchas cosas y me es imposible hacerte un diagnóstico sin poder revisarte directamente. Puede ser desde lo que te están comentando y por eso tienes la molestia en la encía hasta una fisura de la raiz… Siento no poder ayudarte.